직업트라우마 관리의뢰서 (사업장용)

▣ 사업장 개요

사업장명		대표자
현장 소재지		담당자 / 연락처
업 종		전체 근로자수
재해발생 공정명		재해발생공정 근로자수

▣ 프로그램 신청

희망 일시		예상 대상자 수
개입방식	□ 트라우마 예방 심리교육 □ 충격 정도 평가 □ 개인상담	희망 실시 장소

▣ 재해 개요

의뢰일   20    년     월      일

의뢰자:

※ 트라우마 관리의뢰서를 작성하신 후 아래 이메일 주소로 보내주십시오.

기 관	서울직업트라우마센터	전 화	02-838-6497
주 소	서울특별시 금천구 가산디지털1로 131 BYC하이시티 B동 213호 서울근로자건강센터 내 위치
이메일	suwhc@suwhc.or.kr	팩스	02-838-6498